2012年12月23日

生殖器の疾患


子宮頚部の異型性と上皮内癌を(A)と言う。このT度は(B)、U度は(C)、V度は(D)である。(B)では(E)の(F)の部分の極性が消失し、核異型細胞が見られる。(C)では(G)まで極性が消失する。(D)では(H)を超えるが、(I)は保たれる。また(I)を超えるが、(J)以下の浸潤を(K)と言う。(J)を超えるものを(L)と言う。

(A)子宮頚部上皮内腫瘍(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(B)軽度異型性(C)中等度異型性(D)高度異型性、上皮内癌(E)重層扁平上皮(F)下1/3(基底膜側から)まで(G)2/3(H)2/3(I)基底膜(J)5mm(K)微小浸潤癌(早期浸潤癌)(L)浸潤癌


子宮頸癌は肉眼的に(A)、(B)、(C)、(D)に分けられる。組織的には(E)が一番多く、次に(F)が多い。上皮内癌の形成過程は(G)→(H)→(I)→(J)である。ウィルスの(K)などに感染するとCINになりやすい。子宮頸癌の合併症には(L)と(M)がある。

(A)糜爛型(B)カリフラワー型(C)浸潤型(D)潰瘍型(E)扁平上皮癌(F)腺癌(G)損傷(H)化生(I)異型性(J)CIN(K)HPV16、HPV18(L) 水腎症(尿路閉塞による)(M)腎不全(腎盂腎炎から)


子宮頸癌の分類は(A)、(B)、(C)、(D)、(E)に分けられる。

(A)0期(上皮内癌)(B)T期(癌は子宮頚部に限局)(C)U期(子宮頚部を超えるが、骨盤壁または膣壁下1/3には達しない)(D)V期(骨盤壁に達する。または膣壁下1/3に達する)(E)W期(骨盤に広がり、膀胱や直腸に浸潤)


子宮内膜増殖症は(A)の作用が過剰な時に発生するとされ、臨床上(B)を起こす。分化の程度により(C)、(D)、(E)に分けられる。

(A)エストロゲン(B)異常出血(C)単純性増殖症(軽度の増殖や嚢胞性増殖。1%は子宮内膜腺癌へ)(D)複雑性増殖症(腺腫性増殖(腺瘤性増殖)。3%が腺癌へ)(E)異型増殖症(腺腫性増殖と上皮細胞異型性も伴う。1/3が腺癌へ)


子宮内膜腺癌は(A)から発生する悪性腫瘍である。腫瘍の発生は(B)と関連があるとされている。主訴は(C)である。子宮に発生する良性の腫瘍に(D)がある。ホルモンの(E)の影響を受けやすい。発生部位により(F)、(G)、(H)、(I)に分けられる。

(A)子宮内膜の腺上皮(B)(長期的な)エストロゲンの作用(C)不正出血(D)子宮(平滑)筋腫(E)エストロゲン(閉経後には増大傾向を示さなくなる)(F)筋層内筋腫(一番多い)(G)粘膜下筋腫(H)漿膜下筋腫(I)筋腫分娩


栄養膜の増殖や異常をきたす疾患を(A)と言う。これには(B)、(C)、(D)がある。これらは(E)を産生する。(E)は腫瘍マーカーともなる。

(A)絨毛性疾患(B)胞状奇胎(C)侵入奇胎(D)絨毛癌(E)hCG(絨毛性ゴナドトロピン)


胞状奇胎は(A)由来の良性病変で、定義は(B)が(C)して認められるものを言う。水泡状になっている。胎児成分がないものが(D)、あるものが(E)と分類される。顕微鏡下での特徴は(F)、(G)、(H)である。胞状奇胎の(I)が(J)に侵入したものを侵入奇胎と言う。

(A)(妊娠期)胎盤絨毛(B)絨毛(C)嚢胞化(D)全胞状奇胎(E)部分胞状奇胎(F)絨毛間質の高度水腫化(G)絨毛間質の血管の消失(H)栄養膜細胞(cytotrophoblast)と合胞栄養膜細胞(syncytiotrophoblast)の増殖(I) 水泡状絨毛(J)子宮筋層
cf. 栄養膜細胞はラングハンス細胞とも言う。


絨毛癌は(A)から発生する悪性腫瘍である。腫瘍は(B)と(C)から構成される。また(D)は見られない。(E)と(F)もない。(G)性に(H)に転移しやすい。

(A)絨毛栄養膜細胞(B) 栄養膜細胞(cytotrophoblast)(C) 合胞栄養膜細胞(syncytiotrophoblast)(D)絨毛(←胞状奇胎はある)(E)間質(F)血管(G)血行(H)肺


卵巣において最も多く発生する腫瘍は(A)で、次いで(B)である。(A)は肉眼的には(C)で構成される。腫瘍細胞は(D)状である。また(C)内に繊毛は(E)。(A)の悪性腫瘍は(F)で、(G)状増殖を示すことが多い。また、腫瘍内に(H)が出現する。(B)は(I)により形成される。腫瘍細胞は(J)状である。(I)内に繊毛は(K)。(B)の悪性腫瘍は(L)である。(I)が破裂して腹膜内に広がるので(M)とも言われる。腫瘍マーカーは(A)は(N)で、(B)は(O)である。

(A)漿液性嚢胞腺腫(B)粘液性嚢胞腺腫(C)線維に隔てられた嚢胞(中に漿液)(D)立方(E)ある(F)漿液性嚢胞腺癌(こちらも立方状の癌細胞の増殖)(G)乳頭(H)砂粒小体(psammoma body)(I)嚢胞(中は糖タンパクの粘稠な液体)(J)高円柱(K)ない(L) 粘液性嚢胞腺癌(M)腹膜偽粘液腫(N)CA125(O)CEA

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卵巣の(A)や間質から発生する腫瘍に(B)がある。その中で、エストロゲンを分泌する境界悪性または悪性腫瘍とされるものに(C)がある。腫瘍細胞内に(D)と言う小腔が形成される。(B)には(C)の他に、(E)、(F)と言う腫瘍も存在する。

(A)性索(B)性索間質性腫瘍(C)顆粒膜細胞腫(D)Call-Exner小体(E)莢膜細胞腫(卵胞膜から発生の良性腫瘍。エストロゲンも分泌)(F)セルトリ・ライディッヒ細胞腫(多くはアンドロゲンを産生。良性、境界悪性、悪性がある。)

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卵巣生殖細胞に由来する腫瘍に(A)、(B)、(C)などがある。

(A)成熟奇形腫(良性腫瘍、三つの肺葉組織からなる。歯、皮膚、脂肪、筋肉、骨などの組織が見られる。皮膚に覆われたものを皮様嚢胞腫(dermoid cyst)と言う。)(B)未熟奇形腫(良性と悪性)(C) dysgerminoma(精巣の精上皮腫と同じ組織像の悪性腫瘍)

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前立腺肥大とは、(A)分泌の低下し、相対的に(B)が優位な状態になったために引き起こされる前立腺の(C)である。前立腺癌で最も多いのは(D)である。(E)行性転移による(F)転移が多く。(G)を刺激して(H)を作らせるので、血中の(I)値が上昇する。また、前立腺癌の腫瘍マーカーは(J)である。治療としては(K)と(L)がある。

(A)アンドロゲン(B)エストロゲン(C)過形成(D)腺癌(E)血(F)骨(G)骨芽細胞(H)骨(I)アルカリホスファターゼ(J)前立腺特異抗原(PSA)(K)精巣腺摘出(L)エストロゲン投与

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子宮内膜の組織が子宮以外の部位に生じる病態を(A)と言う。これが卵巣に生じると出血により血液が貯留して(B)を形成する。

(A)子宮内膜症(B)チョコレート嚢腫

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乳腺症は(A)とも言われ、乳管上皮から(B)が生じ、(B)は色調から(C)と言われる。(D)過剰で起こるとされる。(B)上皮の細胞の体積が増し、好(E)性の顆粒を持つことを(F)と言う。また、乳腺に最も多い良性腫瘍は(G)である。

(A)乳腺線維嚢胞症(B)線維性嚢胞(C)blue-domed cyst(D)エストロゲン(E)酸(F)アポクリン化生(G)線維腺腫

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乳癌は乳管内に限局する(A)と、間葉内浸潤がある(B)に分けられる。(A)はさらに(C)と(D)に分けられる。(B)は(E)、(F)と頻度の少ない特殊型に分けられる。

(A)非浸潤癌(B)浸潤癌(C) 非浸潤性乳管癌(D) 非浸潤性小葉癌(E)浸潤性乳管癌(F) 浸潤性小葉癌 cf.特殊型には粘液癌やPaget病がある。

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非浸潤性乳管癌の中で、癌細胞が(A)とその部位の(B)を起こし、さらに(C)により、(D)のように見える癌を(E)と言う。ただし、実際は(E)は浸潤性乳管癌に含まれる。浸潤性乳管癌の中でもっとも多いのは(F)である。(F)がリンパ管浸潤を起こすと(G)と呼ばれる症状が出現する。(F)は実質と間質では(H)の方が多い。特殊型の中で実質が多いものに(I)がある。(I)は(J)細胞からなる。間質と実質が同じ割合のものを(K)と言う。また癌細胞が産生した(L)の中に癌細胞が浮かんでいるように見える癌を(M)と言う。

(A)中心壊死(B)石灰化(C)間質の線維化(D) 面皰(にきび)(E) 面皰(めんぽう)癌(F)硬癌(G)炎症性乳癌(H)間質(I)髄様癌(J)核小体の目立つ大型癌(K)単純癌(L)粘液(M)粘液癌

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乳頭や乳輪に発生する上皮内癌に(A)がある。(A)に出現するPAS染色陽性で細胞質が大きな細胞を(B)と言う。浸潤性乳管癌が乳頭表皮に浸潤したものを(C)と言う。

(A)Paget病(B)Paget細胞(C)Pagetoid癌
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2012年12月22日

泌尿器系疾患


糸球体毛細血管内皮細胞の細胞表面には陰イオンを含む(A)がある。基底膜には(B)、(C)、(D)、(E)などの成分が含まれる。臓層上皮細胞からは(F)が伸びている。細胞表面には陰イオンを含む(G)がある。

(A)唾液酸糖蛋白(B)W型コラーゲン(C)ラミニン(D) heparin sulfate(硫酸肝素)(E)フィブロネクチン(F)足状突起(G) 唾液酸糖蛋白


糸球体腎炎は(A)型アレルギーによるもので、(B)が産生する(C)に対する抗体が(D)に沈着し、(E)により障害が加えられることにより起こる。また、(F)と腎に共通の(G)により引き起こされる疾患に(H)がある。

(A)V(B)レンサ球菌(C)Mタンパク(D)糸球体基底膜(E)補体(F)肺(G)抗基底膜抗体(抗GBM抗体)(H)Goodpasture症候群(呼吸器症状(血痰)の後に、急性進行性糸球体腎炎が起こる。)


1日の尿量が(A)ml以下を少尿、(B)ml以下を無尿、(C)ml以上を多尿と言う。糸球体腎炎に併発する症候群として(D)、(E)、(F)がある。

(A)400(B)100(C)2500(D)急速進行性腎炎症候群(E)ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome、肾病综合征)大量の蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症(F)尿毒症


糸球体腎炎の基本的病変には(A)、(B)、(C)、(D)、(E)がある。糸球体腎炎の中に弥漫性糸球体腎炎があり、弥漫性糸球体腎炎は(F)、(G)、(H)に分類される。

(A)増生性変化(B)変質(C)滲出(D)硝子変性(E)免疫反応(F)増殖性糸球体腎炎(血管内、膜性増殖性、血管外、係蹄性)(G)膜性糸球体腎炎(H)硬化性糸球体腎炎


弥漫性管内増殖性糸球体腎炎は(A)に続くことが多く、特徴は@(B)と(C)の増殖。A免疫抗体法では(D)に(E)沈着。B電顕的に(F)と呼ばれる上皮細胞下沈着物がある。転帰は小児は(G)。成人は(H)。

(A)溶連菌感染(B)内皮細胞(C)メサンギウム細胞(D)毛細血管表面や係蹄(E)IgG、C3の顆粒状(F)ハンプ(G)良い(H)悪いcf.管内増殖性腎炎(溶血性連鎖球菌感染後腎炎)


膜増殖性糸球体腎炎は(A)と(B)の増殖が見られる。(A)が増殖し、(C)と(D)の間に侵入するため、PAM染色で(E)が(F)に見える。膜増殖性糸球体腎炎は(F)を特徴とする(G)と、(H)が特徴的な(I)に分けられる。臨床では(J)と(K)の症状が現れる。

(A)メサンギウム細胞(B)その基質(一部の内皮細胞)(C)基底膜(D)内皮細胞(E)基底膜(F)レール状(G)T型(H)電子密度の高い沈着物(の基底膜への介在性侵入)(I)U型(J) ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome)大量の蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症(K)低補体症(C3の持続的低下)


膜性糸球体腎炎は(A)を特徴とし、(B)を呈する腎炎である。PAM染色では(C)に(D)が見られる。臨床の特徴は(E)、(F)、(G)である。また、(B)はあるが、顕微鏡では軽度の変化しかみれないものに(H)がある。

(A)基底膜の弥漫性肥厚(B) ネフローゼ症候群(C)基底膜(D)免疫複合体のスパイク(E)ネフローゼ症候群(F)乏尿(晩期)(G)高血圧(晩期)(H)リポイト腎症


メサンギウム基質の増加とメサンギウム細胞の増殖が特徴的な腎炎は(A)である。多くは(B)の状態である。半月体形成性糸球体腎炎では(C)内に(D)、(E)、(F)、(G)からなる半月体が形成される。(H)や(I)の時に発生しやすい。糸球体は(J)や(K)を起こす。予後は(L)。

(A)メサンギウム増殖性糸球体腎炎(B)隠匿性ネフローゼ症候群(C)ボウマン嚢(D)ボウマン嚢上皮(E)糸球体上皮(F)マクロファージ(G)フィブリン(H)Goodpasture syndrome(I)全身性エリテマトーデス(J)線維化(K)硝子変性(L)悪い


腎臓の感染症に(A)があり、原因菌は(B)などである。感染経路は(C)、(D)、(E)がある。慢性ものは(F)も見られ、高度になると(G)を示す。

(A)腎盂腎炎(急性と慢性)(B)大腸菌、ブドウ球菌(C)血行性(D)尿路上行性(E)リンパ行性(F)円柱形成(G)甲状腺様変化

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リンパ造血器

ホジキン病とは(A)に発生する悪性腫瘍で、2つ以上の核を持つ(B)と、巨大な核を持つ大型の単核細胞である(C)の腫瘍細胞が増殖する。ホジキン病は(D)と(E)に分類され、(E)はさらに(F)、(G)、(H)、(I)に分類される。(D)に出現する分葉状の核を持つ巨細胞を(J)と言う。濾胞性リンパ腫に特有の腫瘍マーカーは(K)である。非ホジキン病とは(L)の腫瘍性増殖である。B細胞性(EBウィルスによるバーキットリンパ腫など)、T細胞性、NK細胞性に分けられる。

(A)リンパ節(B)Reed-Sternberg細胞(C)ホジキン細胞(D)結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫(E)古典的ホジキンリンパ腫(F)リンパ球豊富型(リンパ球優位型)(G)結節硬化型(一番多い。窩内細胞(lacunar cell)という巨細胞が出現する。RS細胞は少ない。)(H)混合細胞型(I)リンパ球減少型(リンパ球脱落型)(J)popcorn cell(K) bcl-2(L)リンパ球
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