2012年12月21日

循環器系疾患


リウマチとは(A)の感染に引き続けて起こる(B)である。臨床上の五大症状は(C)、(D)、(E)、(F)、(G)である。(A)の感染後(H)が出現し、(I)の潜伏期に(J)が形成されると考えられる。(K)性炎症である。リウマチは期間では、(L)、(M)、(N)に分けられる。発生は(A)の(O)に対する抗体が作られ、その抗体が(P)との交差反応を起こすと考えられている。

(A)A群β型溶連菌(B)アレルギー性反応(C)心臓病(D)関節炎(E)皮下結節(F)輪郭紅斑(環状紅斑)(G)舞踏病様の神経症(H)上気道炎(I)2-3週(J)ASLO(Antistreptolysin O 抗ストレプトリジン O)(K)非化膿性(L)変質滲出期(M)増殖期(N)瘢痕期(O)Mタンパク(P)心臓の糖タンパクcf.病原菌が確認できないアレルギー性炎症である。


リウマチ性心筋炎の増殖期では、心筋の間質の血管周囲に(A)と言う結節が現れる。(A)は(B)を中心に(C)、(D)などが集まった病変である。(A)に特徴的な細胞に、細長い細胞の(E)と多核巨細胞の(F)がある。

(A)アショフ体(B)フィブリノイド壊死(C)マクロファージ(D)リンパ球(E)アニチコフ細胞(大きなマクロファージ、縦断面はcaterpillar like)(F)アショフ細胞(マクロファージの多核巨細胞)


リウマチ性心内膜炎に多い部位は、(A)と(B)である。病変は肉眼的には(C)が見られる。顕微鏡的には(D)血栓が見られる。(E)や(F)を起こし、左心房では(G)に(H)を形成する。

(A)僧帽弁(B)大動脈弁(C)疣贅(ゆうぜい)(D)白色(E)僧帽弁狭窄(F)閉鎖不全(G)後壁(H)McCallum斑(線維性肥厚)


心臓の弁に機能障害が起き、(A)や(B)をきたす病態を(C)と言う。(A)には(D)が原因の(E)と、(F)が原因の(G)が存在する。

(A)心肥大(B)心拡張(C)心臓弁膜症(D) 高血圧や大動脈弁狭窄症(E) 求心性肥大(F) 僧帽弁閉鎖不全や大動脈弁閉鎖不全(G) 遠心性肥大


細菌性心内膜炎には急性と亜急性のタイプが存在するが、急性の起炎菌は(A)で、亜急性の起炎菌は(B)であることが多い。肉眼的には大動脈弁や僧帽弁に(C)や(D)が見られる。顕微鏡下では(C)の中に(E)が見られる。臨床との関連では弁膜が閉鎖不全になると(F)から(G)を起こしやすい。また(H)や(I)も起こしやすい。指先に見られる有痛性紅斑を(J)と言う。

(A)黄色ブドウ球菌(B)緑色連鎖球菌(C)(ポリープ状)疣贅(D)石灰化(E)血小板、線維素、細菌菌落(←リウマチの場合は見られない)(F)左心室肥大、拡張(G)心不全(H)塞栓症(I)敗血症(J)オスラー結節


動脈硬化症とは(A)と(B)による動脈の疾患である。血液に含まれる(C)が(D)に沈着し、(E)と(F)が増殖し、内膜の局所に(G)と(H)が形成され、動脈は硬く、狭くなる。(A)の危険因子に(I)などがあり、抑制因子に(J)などがある。

(A)血脂質の異常(B)血管壁の成分変化(C)脂質(D)動脈の内膜(E)平滑筋(F)膠原線維(G)線維性肥厚(H)アテロマ(I)LDL、IDL、VLDL、TG、apoB(J)HDL、HDLコレステロール、apoA-T cf.他の危険因子に高血圧、タバコ、糖尿病がある。


動脈硬化のメカニズムは(A)の損傷が起き、動脈内膜に血漿が進入する。(B)が血漿中の(C)を取り込み、(D)となり、沈着する。また、(E)が内膜に進入、増殖し(F)を形成する。後発部位は(G)、(H)、(I)である。

(A)内皮細胞(B)マクロファージ(C)LDL(D)泡沫細胞(E)平滑筋細胞(F)アテロマ(G)大中動脈(H)腹大動脈(I)冠状動脈


動脈硬化の病変には(A)、(B)、(C)がある。続発病変には(D)、(E)、(F)、(G)、(H)がある。

(A) 脂肪腺条、または脂肪斑fatty streak(動脈粥状硬化の早期、泡沫細胞など)(B)斑状病巣、または線維斑fibrous plaque(C)アテロマ(D)出血(E)動脈瘤(F)潰瘍化(G)血栓症(H)石灰化


冠状動脈の病理的変化による心筋への血流減少により生じる心疾患を(A)と言う。(A)には(B)と(C)がある。(C)の起きた部位は(D)という組織により置き換えられる。(C)は病変が心室壁のほぼ全層におよぶ(E)と心筋層の内側の1/3に限局する(F)に分類される。

(A) 冠状動脈性心疾患(B)狭心症(心筋の一過性虚血による可逆性の障害)(C)心筋梗塞(虚血による心筋の壊死、不可逆性障害)(D)梗塞瘢痕(E)透壁性心筋梗塞(貫通性梗塞transmural infarct)(F)心内膜下心筋梗塞(心内膜下梗塞subendocardial infarct)
cf.左冠状動脈は右冠状動脈よりも多い。

10
心筋梗塞の合併症には(A)、(B)、(C)、(D)、(E)がある。

(A)乳頭筋機能失調や断裂(B)心臓破裂(心室穿孔)(C)心臓瘤形成(D)壁在血栓形成(E)心タンポナーデ cf.他にショック、心不全、不整脈、弁閉鎖不全、急性梗死后综合症など

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高血圧とは持続的に血圧の上昇する状態を指し、安静時の血圧が(A)以上の状態を言う。高血圧の80-90%が(B)で、10-20%が(C)である。(B)は(D)、(E)、(F)という病期がある。

(A)140/90mmHg(B)本態性高血圧(他の病因はなく、原因不明)(C)続発性高血圧(D)機能期(E)動脈系統病変期(F)内臓病変期

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高血圧の機能期は(A)的で基本的な変化は(B)で、各臓器の(C)はない。動脈系統病変期では(D)が起こる。また(E)と(F)の(G)が起こる。内臓病変期では(H)が起きる。また、(I)が太くなる。さらに腎臓は(J)と言う状態になる。この時、腎臓は(K)。表面は一様に(L)状である。腎臓は組織学的には(M)、(N)と(O)になる。脳においては、(P)、(Q)、(R)などが起こりやすい。視網膜では(S)が現れる。降圧剤でのコントロールが難しい高血圧を(T)と言う。(T)では(U)や(V)が起きやすい。

(A)可逆(B)全身の細動脈と小動脈の痙攣(C)器質的変化(D)細動脈の硝子変性(E)腎輸入細動脈(F)脾臓中央動脈(G)痙攣(H)心臓の求心性肥大(I)左室の乳頭筋、肉柱(J) 細動脈硬化性萎縮腎(細動脈性腎硬化症)(K)小さくなる(L)微細顆粒(M)輸入細動脈の硝子変性(N)糸球体の線維化(O)尿細管の萎縮と肥大、微細顆粒状(P)脳水腫(Q)脳軟化症(R)脳出血(豆纹动脉)(S)高血圧性網膜症(網膜の出血や視力障害)(T)悪性高血圧(←→良性高血圧)(U)細動脈壁の繊維素様壊死(V)増殖性小動脈内膜炎

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リウマチ性心内膜炎では、(A)や(B)が特に犯されやすいが、原因は(C)で(D)反応により組織障害を起きることによる。また、(E)が形成される。感染性心内膜炎は(F)と(G)に分けられ、(F)の原因菌は(H)で、(G)の原因菌は(I)である。感染巣に(J)が形成される。

(A)僧帽弁(B)大動脈弁(C)溶血性連鎖球菌に対する抗体(抗ストレプトリジンO)(D)抗原抗体(E)アショフ結節(F)急性心内膜炎(G)亜急性心内膜炎(H)黄色ブドウ球菌(I)緑色連鎖球菌(J)疣贅



posted by 学習君 at 01:35| Comment(0) | 循環器系疾患 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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